Pflegewirtschaft: Warum Indien Pflegearbeit anerkennen und in sie investieren muss

Der Aufbau von Infrastruktur und Dienstleistungen, einschließlich Vorschulerziehung, Mutterschafts-, Invaliden- und Krankengeld sowie Langzeitpflege, wird dazu beitragen, dass Indiens Genesung nach COVID-19 gerecht und geschlechtergerecht verläuft.

Chandigarh steht an erster Stelle unter den UTs, wenn es darum geht, älteren Menschen Lebensqualität zu bietenChandigarh wurde im Lebensqualitätsindex für ältere Menschen als eine der besten Städte eingestuft. (Repräsentatives Bild)

Das Cambridge Dictionary definiert Infrastruktur als die grundlegenden Systeme und Dienste, die benötigt werden, um eine Wirtschaft zu unterstützen. Traditionell wurde Infrastruktur als physische, unbewegliche Vermögenswerte verstanden und interpretiert, vor allem in den Sektoren Energie, Verkehr, Telekommunikation und Wasser.

In den letzten Jahren wurde zunehmend erkannt, dass Infrastruktur breiter definiert werden sollte. Jennifer Bennett, Robert Kornfeld, Daniel Sichel und David Wasshausen vom National Bureau of Economic Research, USA, argumentieren, dass Volkswirtschaften soziale Infrastrukturen für den Bildungs- und Gesundheitssektor sowie fortschrittliche digitale Infrastrukturen in den Geltungsbereich des Begriffs einbeziehen müssen. Die Ziele der Vereinten Nationen für nachhaltige Entwicklung fordern Regierungen auf, nachhaltige, klimaresiliente Einrichtungen oder grüne Infrastrukturen zu bauen, die die Umweltauswirkungen berücksichtigen.

Und jetzt hat der von der Joe Biden-Administration vorgestellte American Jobs Plan einen anderen Sektor ins Rampenlicht gerückt – die Infrastruktur der Pflegewirtschaft.



Der 2,3 Billionen US-Dollar schwere amerikanische Beschäftigungsplan sieht vor, 400 Milliarden US-Dollar für den Bau erschwinglicher häuslicher oder gemeindebasierter Einrichtungen für die Altenpflege und 25 Milliarden US-Dollar für einen Wachstums- und Innovationsfonds für Kinderbetreuung bereitzustellen, um staatliche Kinderbetreuungszentren zu modernisieren. Der Plan sieht auch Anreize für Privatunternehmen vor, damit sie Steuergutschriften für Ausgaben von bis zu 500.000 US-Dollar für den Bau von Kinderbetreuungseinrichtungen vor Ort erhalten.

In den Vereinigten Staaten, wo 95 Prozent der Kinderbetreuer, 85 Prozent der häuslichen Krankenpfleger und 87 Prozent der Sozialarbeiter im Gesundheitswesen Frauen sind, kommt diese geplante Investition in die Pflegeinfrastruktur den Frauen zugute. Der Plan erkennt auch unmissverständlich an, dass unbezahlte Pflegearbeit ein Hindernis für die Erwerbsbeteiligung von Frauen ist und dass Investitionen in die Infrastruktur der Pflegewirtschaft eine Strategie sind, um Frauen nach COVID-19 wieder in den Beruf zu bringen.

Am wichtigsten ist, dass der Plan durch die Behandlung von Vermögenswerten der Pflegewirtschaft als Infrastruktur die Ausgaben für Kinderbetreuung und Altenpflege ausdrücklich als Investitionen und nicht als Ausgaben anerkennt und ihre zentrale Bedeutung für die wirtschaftliche Erholung betont. Dies ist eine weltweite Premiere.

In der näheren Umgebung ist es ermutigend zu sehen, dass mehrere führende Persönlichkeiten des politischen Spektrums die unverhältnismäßige Belastung von Frauen durch unbezahlte Pflege erkennen, die zehnmal mehr Hausarbeit leisten als Männer. Um dieses Ungleichgewicht zu beheben, werden jedoch Gehaltsvorschläge für Hausfrauen diskutiert, eine Maßnahme, die die Geschlechterrollen in der Pflegearbeit möglicherweise noch weiter verankern kann.

Das Mutterschaftsgesetz 2017 schreibt vor, dass Arbeitgeber Kinderkrippen innerhalb einer vorgeschriebenen Entfernung bereitstellen müssen. In der Praxis bleibt die Umsetzung jedoch düster. Im Jahr 2019 durchgeführte IFC-Umfragen zeigen, dass nur 49 Prozent der Arbeitgeber über Krippeneinrichtungen verfügten. Das Fehlen klarer Umsetzungsrichtlinien, Sanktionsbestimmungen oder Überwachung macht die Nichteinhaltung, wie berichtet wurde, allgegenwärtig.

Die 2,5 Millionen weiblichen Anganwadi-Arbeiterinnen (AWWs), Hilfsschwestern-Hebammen (ANMs) und akkreditierten Aktivistinnen für soziale Gesundheit (ASHAs) des Landes werden in vielen Staaten weder als Arbeitnehmerinnen anerkannt noch werden ihnen feste Monatsgehälter gezahlt. Der parlamentarische Ständige Arbeitsausschuss (2020) hat das Ministerium für Arbeit und Beschäftigung nun aufgefordert, Lohnschwellen für Gesundheits- und Pflegepersonal an vorderster Front festzulegen.
Darüber hinaus gab es kaum Fortschritte bei der Formalisierung der Arbeitsbedingungen für Indiens 3,9 Millionen Hausangestellte (von denen 2,6 Millionen Frauen sind), auch wenn das Gesetz zur Nationalen Plattform für Hausangestellte von 2016 und die National Policy on Domestic Workers noch geprüft werden.

Die wirtschaftliche Erholung nach COVID wird ausnahmslos vom öffentlichen Sektor getragen, da die privaten Investitionen zurückgehen. Die neuen Kapitalinvestitionen ausländischer privater Spieler in Indien gingen im März 2021 um 96,1 Prozent und inländische Spieler um 44,5 Prozent zurück, verglichen mit März 2020 gemäß CMIE. Für öffentliche Investitionen priorisierte Sektoren werden bestimmen, inwieweit Indiens wirtschaftlicher Erholungspfad gerecht, grün und geschlechtergerecht ist.

Indien gibt weniger als ein Prozent des BIP für die Infrastruktur und Dienstleistungen der Pflegearbeit aus, einschließlich Vorschulerziehung, Mutterschafts-, Invaliditäts- und Krankengeld sowie Langzeitpflege gemäß der IAO. Ein mittelfristiger Plan zur Erhöhung der öffentlichen Investitionen in die Infrastruktur der Pflegewirtschaft bietet Indien ein glaubwürdiges Instrument, um mehrere politische Ziele zu erreichen.

Erstens die Schaffung von Arbeitsplätzen, insbesondere für Frauen. Eine Analyse der Women’s Budget Group (2019) ergab, dass bei einer zusätzlichen Investition von 2 Prozent des BIP in den indischen Gesundheits- und Pflegesektor 11 Millionen zusätzliche Arbeitsplätze geschaffen werden könnten, von denen fast ein Drittel an Frauen gehen würde. Darüber hinaus haben Länder, die in eine Kombination aus Kinderbetreuungsinfrastruktur und Elternurlaubspolitik investieren, um die Belastung der Frauen auszugleichen, gemäß der IAO ein höheres Verhältnis von Müttern zur Erwerbsbevölkerung.

Zweitens, das geschlechtergerechte Wirtschaftswachstum anzukurbeln. Die unbezahlte Arbeit von Frauen wird in Indien auf 3,1 Prozent des BIP geschätzt. Die Anerkennung von AWWs, ANMs, ASHAs und Haushaltshilfen (unter anderem) als Arbeitnehmer im formellen Sektor würde es ermöglichen, ihren wirtschaftlichen Beitrag zum BIP zu zählen. Investitionen in Pflegeinfrastruktur und -dienste können auch in Form von öffentlich-privaten Partnerschaften erfolgen, um das Fachwissen des Privatsektors zu entwickeln.

Drittens, Verringerung der geschlechtsspezifischen Einkommensungleichheiten. Die länderübergreifende Analyse der OECD zeigt, dass Länder, in denen Frauen länger unbezahlt arbeiten, größere geschlechtsspezifische Lohnunterschiede aufweisen. Der durchschnittliche Tageslohn von Frauen in Indien lag 1993-94 bei 59 Prozent des Männerlohns und verbesserte sich 2018-19 auf 72 Prozent, wobei die Unterschiede bei Gelegenheitsarbeit höher waren. Durch Investitionen in die Pflegeinfrastruktur kann eine berufliche Rückstufung verhindert werden, so dass Frauen bei der Suche nach Flexibilität oder Teilzeitstellen aufgrund von Pflegeaufgaben seltener mit niedrigeren Löhnen enden.

Die Leitlinien des IWF für Regierungen, die sich nach COVID-19 harten Kompromissen inmitten konkurrierender Prioritäten gegenübersehen, sind klar – öffentliche Investitionen sollten sich auf Gerechtigkeit, Effizienz und Effektivität konzentrieren und gefährdete Gruppen schützen. In einem Land, in dem Frauen die Hälfte ihrer Wachzeit mit unbezahlter Betreuungsarbeit verbringen, Essen zubereiten, putzen, Kinderbetreuung anbieten und Wasser/Brennholz sammeln, müssen wir öffentlichen Investitionen in Pflegeinfrastruktur und -dienstleistungen Vorrang einräumen, um eine geschlechtergerechtere wirtschaftliche Erholung nach COVID zu erreichen .

Der Autor ist unabhängiger Ökonom und Gründer des von Jugendlichen geleiteten Wirtschaftsforschungs- und Politik-Thinktanks Nikore Associates