Das Gesundheitssystem, das an einer Krankenhausversicherung hängt, ohne die Grundlage der Grundversorgung, ist nicht tragbar

Ungeachtet der unterschiedlichen Ansätze der BJP und des Kongresses zur Entwicklung des Gesundheitssystems besteht Raum dafür, sicherzustellen, dass die gewählte Regierung einen ausgewogenen Ansatz verfolgt, der auf Erkenntnissen beruht und Wege aufzeigt, die dazu beitragen, langfristig ein nachhaltiges, gerechtes und bezahlbares Gesundheitssystem.

Indien Healthcare, Modicare, Krankenversicherung, Krankenversicherung in Indien, BJP Krankenversicherung, Kongress Krankenversicherung, Us Medicare, Europe Medicare, Europe Healthcare SystemOhne eine entsprechende Erhöhung der Gesundheitsbudgets wird der Preis von den großen Teilen der Armen und Mittelschichten bezahlt, die dringend eine qualitativ hochwertige medizinische Grundversorgung benötigen. (Repräsentatives Bild)

Die bevorstehenden Wahlen werden ein Wendepunkt für die Geschichte des indischen Gesundheitssystems sein – wie erschwinglich, wie zugänglich, wie gleichberechtigt? Obwohl Gesundheit noch keine politische Priorität hat, scheinen sich zwei Visionen der zukünftigen Gesundheitspolitik klar abzuzeichnen. Eines, das von der BJP unterstützt wird – einem zentralisierten Krankenhausversicherungs-gesteuerten Gesundheitssystem, das nach dem Medicare-Modell der USA entwickelt wurde. Der andere des Kongresses fordert, jedem Bürger den Zugang zu grundlegenden Gesundheitsdiensten zu garantieren, ähnlich dem britischen und dem europäischen Modell. Beide Ansätze gehen weit auseinander und werden sich tiefgreifend auf die drei Säulen des Gesundheitssystems auswirken – Zugang, Qualität und Erschwinglichkeit.

Angesichts des fragilen Wirtschaftssystems Indiens und seiner vielfältigen Anforderungen, obwohl Indien die am zweitschnellsten wachsende Volkswirtschaft ist, wird Nachhaltigkeit ein wichtiges Anliegen sein. Die beiden von der BJP und dem Kongress vorgeschlagenen Denkrichtungen sind eingebettet in und spiegeln zwei gesellschaftliche Wertesysteme wider: In den USA geht es um individuelle Freiheit und persönliche Verantwortung, während Europa und Länder wie Japan von Ideen der sozialen Verantwortung und des Staates getrieben werden Rechenschaftspflicht. Das Aufkommen dieser beiden ideologischen Strömungen hatte ihren Ursprung im Aufstieg des Marxismus im frühen 19. Jahrhundert und im Zweiten Weltkrieg, der die britische Wirtschaft verwüstete des Staates und des Kranken. Und so eine universelle Abdeckung als Minimum – ein fester und ebener Boden, keine Innenwände und ein Dach, das nicht eben sein muss, sondern dessen Höhe nur von den eigenen Wünschen und Mitteln bestimmt wird.

Diese Ansätze und Ideen manifestieren sich in der Gesundheitspolitik auf unterschiedliche Weise. Mit ihrem starken Glauben an die individuelle Freiheit beschränken sich die USA auf subventionierte Armen- und Altenpflege, regulieren streng die Qualität und erlauben finanzielle Anreize wie Gewinne, um technologische Innovationen zu fördern. Infolgedessen hat es über 20 Millionen seiner Bevölkerung keinen Zugang, obwohl es 18 Prozent seines BIP für die Gesundheit ausgibt. Großbritannien und Europa hingegen glauben an das Prinzip der kollektiven Verantwortung, das das inhärente Recht jedes Einzelnen auf Gesundheit und Wohlergehen gewährleistet, und zwingen den Staat dazu, Finanz- und Regulierungssysteme zu entwickeln, die allen Menschen den gleichen Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen und -produkten garantieren. Diese Länder geben durchschnittlich 10 Prozent des BIP für Gesundheit aus, mit weitaus besseren Ergebnissen als die USA.



Als Indien die Unabhängigkeit von den Briten erlangte, wurden wir von den europäischen Werten der Gleichheit angetrieben, die einem stark geschichteten Gesellschaftssystem aufgezwungen wurden. Indem wir jedem Bürger das Wahlrecht einräumten, haben wir uns signalisiert, dass jedes Leben wichtig und gleichwertig ist. Dies war eine starke Botschaft in einem Land, das mit großen Ungleichheiten konfrontiert ist. Bei der Umsetzung positiver Maßnahmen wurden einige Erfolge erzielt. Im Laufe der Jahre orientierten sich die Wirtschafts- und Sozialmodelle jedoch eher an den Werten der individuellen Freiheit als an der sozialen Gleichheit. Die Disparitäten haben sich so stark vergrößert, dass jüngste Daten darauf hindeuten, dass 1 Prozent der indischen Bevölkerung 70 Prozent seines Reichtums besitzt. Während ein Inder zu den 10 reichsten der Welt gehört, sind wir auch die ärmsten der Welt, über 36 Prozent der Kinder sind aufgrund chronischer Unterernährung verkümmert, die Hälfte der Bevölkerung kotet im Freien und fast drei Viertel haben keinen Zugang zu Leitungswasser . Die steigende Krankheitslast in Indien spiegelt nur einen solchen Mangel an lebenswichtigen und grundlegenden sozialen Gütern und die großen Ungleichheiten zwischen Regionen, Kasten, Geschlecht und Alter wider.

Die Regierung wird durch ihre verschiedenen staatlichen Instrumente, die sich aus Einzelpersonen zusammensetzt, die von ihren eigenen Vorstellungen von Gerechtigkeit und Entwicklung angetrieben werden, zum Zuweiser öffentlicher Haushalte und Ressourcen. Um zu verstehen, warum Indien ein krankes Land ist, warum es eine so große Krankheitslast hat, so große Ungleichheiten beim Zugang zu medizinischer Behandlung und wie es zu einem fragmentierten, kaputten und dysfunktionalen Gesundheitssystem gekommen ist und dennoch weiterhin nur Geld ausgibt etwa 1 Prozent seines BIP für die Gesundheit verwendet wird, muss man die Werte verstehen, die unsere soziale, wirtschaftliche und politische Entwicklung bestimmen.

Ungeachtet der unterschiedlichen Ansätze der BJP und des Kongresses zur Entwicklung des Gesundheitssystems besteht Raum dafür, sicherzustellen, dass die gewählte Regierung einen ausgewogenen Ansatz verfolgt, der auf Erkenntnissen beruht und Wege aufzeigt, die dazu beitragen, langfristig ein nachhaltiges, gerechtes und bezahlbares Gesundheitssystem. Aber das ist keine leichte Aufgabe. Gegen einen schrittweisen und systematischen Aufbau der Gesundheitssystemblöcke, wie es Thailand oder die Türkei getan haben, stehen mächtige Lobbys der Gesundheitsindustrie, die die enge Agenda des Krankenhausversicherungsprogramms unterstützen.Diese Lobbys werden von US-amerikanischen Stiftungen und Geldgebern, der Weltbank, CII, FICCI, den medizinischen Verbänden und Unternehmen im Zusammenhang mit Krankenversicherungen, Datenaggregations-IT, medizinischen Geräten usw. unterstützt ein Anspruch jedes Bürgers ist klar abgestumpft und würde die Bewegung und Beteiligung der Völker erfordern. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da bei den mageren Ressourcen von 1,1 Prozent des BIP Entscheidungen getroffen werden. Es ist leicht zu sagen, dass kein Kompromiss eingegangen wird – leider ist die Wahrheit anders,

Niemand würde argumentieren, dass eine Krankenhausversicherung eine falsche Politik ist und dass nur die Primärversorgung im Mittelpunkt stehen sollte. Aber ein System, das an Krankenhäusern hängt, ohne die Grundlage der Primärversorgung, ist ein sicheres Rezept für eine Katastrophe, da es eindeutig unerschwinglich und nicht nachhaltig ist. Eine effektive Primärversorgung reduziert nicht nur ein Drittel der Krankenhausaufenthalte, sondern beseitigt auch die ursächlichen Faktoren für Krankheit und Krankheit, indem sie dem Wohlbefinden Vorrang vor der Krankheit einräumt. Es ist wichtig, die Bedeutung dieser Themen zu wiederholen, da der letzte Haushalt eine 300-prozentige Erhöhung für die Krankenversicherung vorsah. Mit der Revision der Spitaltarife werden sich auch die Kosten der Krankenversicherung verdoppeln und weiter steigen.

Ohne eine entsprechende Erhöhung der Gesundheitsbudgets wird der Preis von den großen Teilen der Armen und Mittelschichten bezahlt, die dringend eine qualitativ hochwertige medizinische Grundversorgung benötigen. Sein Fehlen ist verantwortlich für die proportional höhere Zahl vorzeitiger Todesfälle, ein Viertel der weltweiten TB-Belastung und eine Million Menschen, die allein aus Mangel an sauberer Luft sterben. Hat Indien vor dem Hintergrund solcher Daten eine Wahl?

Dieser Artikel erschien erstmals am 9. April 2019 in der Printausgabe unter dem Titel „US vs Europe in India“. Der Autor ist ehemaliger Gesundheitsminister der indischen Regierung