Stigma der psychischen Gesundheit: Eine globale Geißel

Da Covid seit langem schwelende psychische Probleme aufdeckt, ist es einfacher geworden, darüber zu sprechen. Aber die Entstigmatisierung hat noch einen langen Weg vor sich

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Geschrieben von Shalini Ahuja

Die Covid-19-Pandemie und die unübertroffenen Herausforderungen für die psychische Gesundheit, die sie mit sich gebracht hat, haben es wichtiger denn je gemacht, dass wir weiterhin Fortschritte machen, um das Konzept der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit zu verstehen und wie wir es weltweit angehen können.

Es ist jetzt keine Überraschung, dass einer von sieben Menschen, die in Ländern mit geringen Ressourcen leben, keine Behandlung gegen Depression erhält. Die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit ist eines der Haupthindernisse, wenn es darum geht, Pflege zu suchen. Man kann argumentieren, dass COVID-19 trotz seiner verheerenden Auswirkungen die Stigmatisierung dramatisch reduzieren könnte, insbesondere wenn es um die Inanspruchnahme psychischer Probleme geht.

Aber lassen Sie uns zuerst verstehen, was das Stigma der psychischen Gesundheit ist. Der Begriff mental oder verrückt wird abwertend verwendet, um sich auf Personen mit psychischen Problemen zu beziehen. Im Jahr 2019 löste ein Hindi-Film mit dem Titel Mental Hai Kya?, was übersetzt Are You Mad? bedeutet, Empörung unter Gesundheitsexperten aus, mit Aufrufen, den Titel zu ändern.

Unser Team hat kürzlich Graham Thornicroft interviewt, einen praktizierenden Psychiater, der sich am Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften des King’s College London intensiv und intensiv mit der Stigmaforschung der psychischen Gesundheit beschäftigt. Er teilte Stigmatisierung in drei Komponenten ein – Wissen, Einstellung und Verhalten. Das letzte – Verhalten – ergibt sich aus sozialer Isolation, wie wir sie während der Pandemie erleben, sowie aus dem Ausschluss von Mainstream-Aktivitäten und Staatsbürgerschaft. Menschen mit psychischen Erkrankungen von diesen grundlegenden Menschenrechten auszuschließen, sei grundsätzlich falsch. Dies veranlasste ihn zuallererst zu überlegen, wie man Stigmatisierung reduzieren und schließlich beseitigen kann. Anschließende Erkundungen führten ihn zu vielen Arbeiten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, einschließlich Indien, und versuchte gleichzeitig zu erkennen, ob das Stigma statisch oder variabel ist und sich in Industrie- und Entwicklungsländern entwickelt. Er stellte fest, dass es in breiteren Teilen der Gemeinschaften sicherlich überschaubar ist.

Studien in 30 bis 40 Ländern haben ergeben, dass Stigmatisierung universell ist – zum Beispiel von etwa 90 Prozent der Menschen mit Schizophrenie weltweit. Sie kann in Form von variabler sozialer Ausgrenzung auftreten – beispielsweise in Indien die Heiratsaussichten beeinträchtigen, während sie in China eine Quelle der Verlegenheit sein kann. Die Stigma-Raten in Ländern mit höherem Einkommen können höher sein als in anderen Ländern, vielleicht aufgrund des Drucks, sich zu übertreffen.

In Ländern mit niedrigem Einkommen kann man krank sein und trotzdem irgendwo eine aktive soziale und produktive Rolle spielen, da es viele solcher Rollen innerhalb der Familie und in der Gesellschaft gibt. Manche Menschen mit psychischen Erkrankungen plagt Versagensängste, die zu einem Grund werden können, sich nicht einmal auf eine Stelle zu bewerben. Darüber hinaus kann die Angst vor dem Versagen in intimen Beziehungen auch Menschen mit psychischen Erkrankungen davon abhalten, eine solche Vereinbarung zu versuchen oder zu initiieren. Wie gehen wir dann mit dieser Mikroaggression gegenüber Menschen mit psychischen Problemen um?

Wir wissen, dass die Verbesserung des Kontakts mit Menschen mit psychischen Problemen der beste Weg ist, um Stigmatisierung zu reduzieren. Bis heute schweigen die meisten Menschen mit psychischen Erkrankungen über ihren Zustand und vermeiden es, über ihre Probleme zu sprechen, aus Angst, ihr Gesicht zu verlieren, ihren Ruf zu schädigen oder ihren Familienstand zu gefährden. Einen Raum zu haben, in dem sie willkommen geheißen und gehört werden können, anstatt sie zu beurteilen, wird einen großen Beitrag dazu leisten, dass sie ihre Erfahrungen teilen können.

In einem kleinen Teil des ländlichen Andhra Pradesh verwendeten die Forscher Poster, Bilder, Trommeln und ein kurzes Straßenstück als Interventionstechnik, um die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit zu reduzieren. Ein Schauspieler porträtierte den Weg einer Person durch psychische Krisen und Rückschläge, bevor er Unterstützung erhielt und Hoffnung, Besserung und Genesung zeigte. Auf der Bühne versammelten sich Menschen, die auch zwei bis drei Jahre nach der Veranstaltung bereit waren, über das Gesehene zu sprechen und zu diskutieren. Das Hauptziel des Stücks war es, die Gesellschaft zum Wohle derer, die an ihren Rändern eingezäunt sind, zu manifestieren, zu vermitteln und kulturell anzupassen und auszubilden.

Wir werden oft gefragt, ob ländliche und städtische Gebiete unterschiedlich auf Interventionen für den sozialen Kontakt zwischen Menschen mit psychischen Problemen und der Gesellschaft insgesamt reagieren, um die Stigmatisierung von Menschen mit Schizophrenie und anderen psychischen Störungen zu verringern? Diese Antworten kennen wir noch nicht.

Die Unterhaltungsindustrie ist überfüllt mit schlechten Darstellungen und Interpretationen der psychischen Gesundheit, die zum Stigma der psychischen Gesundheit beitragen. Die Medien nutzen psychische Erkrankungen aus, um für Aufsehen erregende Schlagzeilen zu sorgen und die Aufmerksamkeit der Leser zu fesseln.

Der Mangel an echtem Mitgefühl oder Interesse an dem Problem verhindert, dass das Thema psychische Gesundheit erforscht oder vor Vernachlässigung bewahrt wird. Psychisch Kranke werden aufgrund einzelner Vorfälle oft kriminalisiert und in den Medien als Mörder und Mörder dargestellt. Die Inhalte der Printmedien sind nur ein Spiegelbild dieser Faszination und Stigmatisierung, gestützt durch falsche mythische Überzeugungen, die um die Krankheit herum verbreitet sind, bieten jedoch nur einige zeitgenössische Beispiele und Beispiele von Gewaltverbrechen, die unter dem Zwang der Krankheit begangen wurden. Daher ist es üblich, trotz der damit verbundenen Ungenauigkeit zu verallgemeinern.

In der Zwischenzeit ist eine aktuelle Entwicklung die von Prominenten, die ihre Kämpfe mit psychischen Erkrankungen offenlegen und enthüllen. Die Anti-Stigma-Bewegung wird somit effektiv von berühmten und einflussreichen Persönlichkeiten unterstützt.

Vor zehn bis 15 Jahren war das Stigma noch erdrückender, als voreingenommene Geschichten sensationell betitelt und berichtet wurden, wobei Wörter wie „schizophrener Killer“, „verrückter Killer“, „verrückter Maniac“ und „psychotisch“ frei verwendet wurden. In gewisser Weise haben wir während der Pandemie erlebt, dass diese Negativität durch eine verantwortungsvollere, sensiblere und ehrlichere Berichterstattung über verwandte Geschichten sowohl in gedruckten als auch in elektronischen Medien ersetzt wurde. Tatsächlich scheint es eine konzertierte Anstrengung zu geben, eine Verschiebung der öffentlichen und persönlichen Sensibilität in Bezug auf psychische Erkrankungen herbeizuführen.

Familienmitglieder und Freunde von Menschen mit psychischen Problemen stehen oft vor vielen Herausforderungen bei der Pflege und auch beim Erwerb ihres Lebensunterhalts. Diese kombinierten Verantwortlichkeiten sind sehr real und können sehr entmutigend sein.

Eine weitere interessante Perspektive ist, dass Menschen mit Schizophrenie oft Familienmitglieder als die größte Quelle der Stigmatisierung beschuldigen. Auf der anderen Seite fordern die Genesenen die Verpflichtung und Unterstützung ihrer Familien, die ihnen geholfen haben, ihrer Krankheit zu entkommen. Der Erkrankte, auch wenn er mehr oder weniger geheilt ist, verspürt das Bedürfnis nach Freiheit von seinen oft überfürsorglichen Familien. Die Entschuldigung der Hausmeister, ihre sich erholenden Familienmitglieder an der Leine zu halten, beruht auf der Möglichkeit eines Rückfalls und der allgemeinen Angst. Dieses Konzept, bekannt als „Mollycoddling“, das Menschen davon abhält, ein normales und erfülltes Leben zu führen, ist laut Thornicroft behindert. Fachkräfte für psychische Gesundheit haben befürchtet, dass sich dieses Rätsel während der Pandemie verschärft, was an der schieren Anzahl von Familien ersichtlich ist, die sich um Online-Unterstützung gewandt haben.

Angesichts dieses Konflikts sollten Familien dazu ermutigt werden, sich ohne übermäßige Einbindung zu verbinden und dem Familienmitglied mit einer psychischen Erkrankung einen eigenen Raum zu geben, um seine Verbesserungsbemühungen fortzusetzen und seine Interessen zu verfolgen. Familien sollten nah genug bleiben, um ihre Schwierigkeiten abzuwehren, aber auch aus ihren Fehlern lernen und wieder aufstehen lassen. Außerdem müssen sie sie immer unterstützen und schützen. Liebe, Empathie, Mitgefühl und Kameradschaft sind humanitäre Methoden, die einen großen Beitrag zum Heilungsprozess leisten.

Ebenso sollten Familien nicht davor zurückschrecken, die Unterstützung von Psychiatern, Psychologen, Physiotherapeuten, Ernährungsberatern usw.

COVID-19 wird sich wahrscheinlich aus verschiedenen Gründen auf unsere psychische Gesundheit und unser Wohlbefinden auswirken, darunter erzwungene soziale Distanzierung , langfristige Nebenwirkungen von COVID-19 und die Unfähigkeit, bei anderen Gesundheitszuständen auf medizinische Versorgung zuzugreifen. Bedenken hinsichtlich der sozialen Isolation haben bereits zu einem erhöhten Stressempfinden in der Bevölkerung beigetragen. Die langfristigen wirtschaftlichen Auswirkungen der Pandemie sind jedoch erschreckender. Um Menschen aus der Armut herauszuhalten, insbesondere diejenigen, die aufgrund schwerer psychischer Erkrankungen am stärksten gefährdet sind, sollten umfassende Strategien zur Minderung geplant werden.

Die Arbeit durch die COVID-19-Pandemie hat dazu geführt, dass Fachkräfte für psychische Gesundheit die Notwendigkeit verstanden haben, mit Menschen in Kontakt zu treten und mithilfe von Technologie Beurteilungen und Behandlungen zu unterstützen. Wir haben bereits einen Paradigmenwechsel bei unseren Behandlungsmethoden erlebt, was bedeutet, dass Technologie in Zukunft eine größere Rolle in der klinischen Leistungserbringung spielen wird. Aber nicht jeder, insbesondere ältere Familienmitglieder, hat Zugang zu dieser Technologie, und auch nicht alle Angehörigen der Gesundheitsberufe sind zuversichtlich, sie bei ihren Servicenutzern einzusetzen. All dies muss berücksichtigt werden, um technologiegetriebene Lösungen zur Behandlung von psychischen Problemen weiterzuentwickeln.

Ein kollateraler Vorteil der COVID-19-Pandemie könnte jedoch, wie bereits erwähnt, ein Gefühl einer neuen Normalität sein, das dazu beitragen kann, dass sich Menschen bei der Suche nach Hilfe weniger stigmatisiert fühlen. Es kann einige Zeit dauern, bis diese Beweise wachsen, aber wir können damit beginnen, neue Wege zu entwickeln, um die soziale Interaktion mit Menschen mit psychischen Problemen zu verbessern. Dies kann erreicht werden, indem ihnen ein sicherer, wenn auch virtueller Raum zur Selbstentfaltung geboten wird. COVID-19 hat die in unseren Gesellschaften viel vernachlässigten psychischen Gesundheitsprobleme sowie das damit verbundene Stigma an die Oberfläche gebracht und uns gleichzeitig ermöglicht, uns auf das Leben zu konzentrieren und es zu verstehen, das uns wichtig ist.

Der Autor ist Pfleger und Forscher für psychische Gesundheit am King’s College in London. Danksagung: Professor Graham Thornicroft, Alka Singh und Anil Vartak