Renaissance im Ayurveda

Nach Jahrzehnten der Vernachlässigung ist das alte indische Heil- und Heilungssystem bereit, seinen Platz im Gesundheitswesen einzunehmen.

Die Notwendigkeit, Ayurveda zu transformieren, wurde vor etwa 150 Jahren erkannt. Es wurden Fortschritte gemacht, aber wahrscheinlich nicht genug, um seine Entwicklung aufrechtzuerhalten.

Geschrieben von Arvind Chopra

Nach Jahren der Wildnis in Indien nach der Unabhängigkeit ist Ayurveda nun bereit, wirklich und aktiv am Gesundheits- und Gesundheitssystem teilzunehmen. Dank der Bemühungen der Regierung Narendra Modi befindet sich Ayurveda jetzt auf einem schnellen Weg des Fortschritts und der Umwandlung in ein modernes, dynamisches Gesundheits- und Medizinsystem. Während es seine Kernstärken bewahrt, nutzt es moderne Wissenschaft, um klinische Beweise zu entwirren. Zusammen mit seinem leistungsstarken individuellen ganzheitlichen Ansatz befürwortet das System mehrere allgemeine Mittel, einschließlich Yoga, um die Gesundheit der Menschen zu verbessern.

Ayurveda engagiert sich auch im Kampf gegen COVID-19. Die Regierung hat innovative klinische Arzneimittelstudien angekündigt, um die sichere und wirksame Anwendung ausgewählter und standardisierter ayurvedischer Arzneimittel zur Prophylaxe und Behandlung von COVID-19 zu bewerten. Dies ist wahrscheinlich die erste ihrer Art und Größenordnung, bei der Ärzte der modernen Medizin mit Vaidyas zusammenarbeiten, um diese schreckliche Infektionskrankheit zu behandeln. Das Ministerium von AYUSH hat auch eine Empfehlung für die Öffentlichkeit über die Verwendung mehrerer bekannter Ayurveda-Formulierungen zur Verbesserung des Immunsystems und der Gesundheit im Kampf gegen COVID-19 veröffentlicht. Es gibt weder ein Medikament noch einen Impfstoff gegen COVID-19 – es gibt nur sehr wenige Beweise für moderne Medikamente wie Hydroxychloroquin und Azithromycin, die zur Vorbeugung und Behandlung von COVID-19 eingesetzt werden. Daher ist es angemessen, dass Indien das therapeutische Potenzial von Ayurveda bei der Behandlung von COVID-19 untersucht.



Die Notwendigkeit, Ayurveda zu transformieren, wurde vor etwa 150 Jahren erkannt. Es wurden Fortschritte gemacht, aber wahrscheinlich nicht genug, um seine Entwicklung aufrechtzuerhalten. Es gab mehrere Herausforderungen, aber keine davon war überwältigender als das, was durch die Dominanz des modernen medizinischen Systems geschaffen wurde. Das Ministerium von AYUSH wurde 2014 gegründet, das ein effizientes Netzwerk von Kommunikations- und machbaren Operationen aufgebaut hat, das das Zentrum und verschiedene Interessengruppen und Begünstigte an der Basis einbezieht. Es betreut über 4,8 Lakh Ayurveda-Ärzte, 256 Ayurveda-Medizinische Hochschulen, über 2.400 Ayurveda-Krankenhäuser und mehrere hundert Ayurveda-Apotheken und engagiert sich in Bereichen wie Bildung und Forschung, Konservierung und Konservierung von Heilpflanzen etc.

Der Rahmen für das Gesundheits- und medizinische Versorgungssystem in Indien wurde 1945 vom Sir Joseph Bhore Committee entworfen. Aber die Regierung verlieh den vier wichtigsten nicht-allopathischen medizinischen Systemen, einschließlich Ayurveda, erst in den 1970er Jahren eine gesetzliche Anerkennung. 1995 wurde eine unabhängige Abteilung gegründet, die 2003 in AYUSH (Ayurveda, Unani, Siddha und Homöopathie) umbenannt wurde. Ein Jahrzehnt später wurde sie zu einem unabhängigen Ministerium aufgewertet. 2005 wurde AYUSH in die Agenda der National Rural Health Mission aufgenommen. 2017 eröffnete das Ministerium seine Vorzeigeeinrichtung, das All India Institute of Ayurveda, Delhi. Inzwischen wurde eine Traditional Knowledge Digital Library (TKDL) eingerichtet, die ein großes Repositorium von über drei lakh-Formulierungen aus den Ayurveda- und Unani-Systemen enthält. Wichtig ist, dass der Inhalt von TKDL in einem patentkompatiblen Format vorliegt und alle Patentansprüche jetzt leicht überprüft und authentifiziert werden können.

Das Interesse an Ayurveda hat in den letzten drei Jahrzehnten oder so ein beispielloses Wiederaufleben erfahren. Swami Ramdev hat das Üben von Yoga zu einer Massenbewegung gemacht. Sein 2006 gestartetes Ayurveda-Unternehmen Patanjali war ein großer kommerzieller Erfolg. Gleichzeitig entdeckten die Inder die Tugenden der Naturheilkunde wieder und überall in Indien entstanden beliebte Zentren. Indien war zur Welthauptstadt des Diabetes geworden und viele Inder nahmen die Naturheilkunde an, um Körpergewicht zu verlieren, den Blutzucker zu kontrollieren und den Blutdruck zu senken. Naturheilkunde ist ein Spin-off des Ayurveda.

Warum dauerte die Wiederbelebung des Ayurveda trotz der Bemühungen um die Jahrhundertwende so lange? Wir müssen die Gründe verstehen, damit Ayurveda nicht überstürzt wieder in eine tiefe Grube geworfen wird, um es zu modernisieren.

Die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Ayurveda wird am besten durch seine jahrhundertelange Erfahrung mit heilenden Menschen bestätigt. Generationen von Ärzten haben ihr Wissen und ihre Praxis durch Mundpropaganda weitergegeben. Der britische Raj hielt Ayurveda jedoch für unwissenschaftlich, mystisch und religiös und wollte das System zerstören.

1835 wurde die Ayurveda-Lehre am Calcutta Medical College eingestellt. Der nationale Aufstand und die sozialen Reformen haben dem Ayurveda eine neue Stärke verliehen. Und die orientalistische Wende im Raj kam indirekt dem Ayurveda zugute. Es zwang seine Gegner, Ayurveda erneut zu besuchen und die darin enthaltene Wissenschaft anzuerkennen.

In den Kriegsjahren hatten sich ayurvedische Ärzte in einem Berufsverband organisiert, begannen, Zeitschriften zu veröffentlichen und beteiligten sich am Freiheitskampf. Aber die moderne Medizin, die staatliche Schirmherrschaft genoss, drohte das System zu verschlingen. Es wurde vorgeschlagen, Ayurveda in die moderne Medizin zu integrieren. Es wurde argumentiert, dass ein vereintes System vollkommener sein kann als die zusammenhanglosen Einzelwissenschaften, und während wir die Pathologie des „Samen der Krankheit“ aus der Allopathie aufnehmen sollten, müssen wir der modernen Medizin die „Pathologie der Seele“ bei Krankheiten überlassen. Dies wurde jedoch als Bedrohung für die Kernidentität des Ayurveda angesehen und mehrere orthodoxe Ärzte lehnten es ab. Jedenfalls war die moderne Medizin zu sehr in phantastische Entdeckungen vertieft und schien nicht in der Stimmung, sich mit Ayurveda zu versöhnen.

Die Absolventen des Madras Ayurvedic College (gegründet 1909) wehrten sich gegen die Entscheidung der britischen Regierung, die LIM (Licentiate in Indian Medicine) Ärzte der Government Indian Medical School Madras (gegründet 1924) anzuerkennen und zu registrieren. Das LIM-Diplom wurde bereits 1851 am Calcutta Medical College eingeführt, um der wachsenden Nachfrage nach Ärzten gerecht zu werden. LIM enthielt sowohl Elemente der modernen als auch der traditionellen Medizin und erforderte eine relativ kürzere Ausbildungszeit. Viele hielten es für eine Art Überprüfung des Ayurveda. LIM-Ärzte waren im unabhängigen Indien nützlich, aber das Diplom wurde bald nach den Empfehlungen des Bhore-Komitees zugunsten der modernen Medizin abgeschafft.

Die moderne Medizin wurde vor dem Hintergrund der wachsenden Bedrohung durch tödliche Infektionen geboren, die Millionen von Menschen töteten. Angetrieben von den Bedürfnissen und Erwartungen der Gemeinschaft und finanziert durch hohe Investitionen, machte es im 20. Jahrhundert rasante Fortschritte. Mehrere Heilmittel für Infektionen wurden entfesselt und die Lebenserwartung der Menschen erhöht. Wie bei einer siegreichen Armee wurde alles andere erobert, einschließlich der ethnischen Heilsysteme. Die von den Amerikanern und Europäern dominierte neue Weltordnung sorgte dafür, dass die moderne Medizin als globales Mainstream-Medizinsystem gekrönt wurde. Es ist ratsam, hinzuzufügen, dass es einen globalen Appell gab, das Erbe ethnischer medizinischer Systeme zu bewahren und zu fördern. Ein leuchtendes Beispiel war das traditionelle chinesische Medizinsystem. Die Chinesen räumten der modernen Medizin genügend Raum ein, räumten aber nicht den ganzen Raum.

Zweifellos gab es im freien Indien jahrzehntelang keine politische und gesellschaftliche Unterstützung für Ayurveda. Die Doyens des Ayurveda konnten das kollektive Wachstum des Systems in der frühen Ära nach der Unabhängigkeit nicht vorantreiben. In den alten Ayurveda-Institutionen in Kolkata, Benares, Haridwar, Indore, Pune, Mumbai gab es natürlich Inseln der Exzellenz. Und nach den 1960er Jahren gab es einen Wachstumsschub an gut geplanten medizinischen Hochschulen und Universitäten, insbesondere in Gujarat und Kerala. Aber all dies reichte nicht aus, um die Lethargie, die sich in das System eingeschlichen hatte, aufzuhalten.

Es gab einige frühe Interventionen zur Erstellung eines validierten Inventars von Heilpflanzen und der Ayurveda-Pharmakopöe. Ram Nath Chopra (1882-1973), ein angesehener und vielfach ausgezeichneter Arzt der modernen Medizin, entfachte den Ruf nach einer praktischen Integration sowohl des indischen als auch des westlichen Medizinsystems. Direktoren des Indian Council of Medical Research wie V. Ramalinga Swamy und G. V. Satyavati unterstützten seine Bemühungen.

Eine große Zahl junger Ayurveda-Ärzte ist desillusioniert von den Fehlern und dem Wanken des Systems. Mehrere Jahrzehnte lang blieb eine Karriere in der modernen Medizin oder im Ingenieurwesen die höchste Ehre. Oft akzeptierten die Abgewiesenen und die Niedergeschlagenen Ayurveda. Dies trotz des enormen Bedarfs an Ärzten in Indien, der vom modernen Medizinsystem nicht gedeckt wurde. Der Glanz der modernen Medizin blendete jedoch, dass ayurvedische Ärzte gezwungen waren, die schnellen Heilmittel und Tricks der modernen Medizin zu lernen. All dies verwässerte die Praxis und diskreditierte das System. Skrupellose Elemente, die mit modernen Medikamenten wie Steroiden und Schmerzmitteln kontaminierte pflanzliche Arzneimittel verkauften, versetzten der Glaubwürdigkeit und dem Vertrauen in das System einen Schlag.

Die Unzulänglichkeiten des Ayurveda bei der Behandlung akuter Infektionen und anderer Notfälle, einschließlich Operationen, und der Mangel an sinnvoller therapeutischer Forschung quälen weiterhin junge Ayurveda-Ärzte. Ayurveda hat eine herausragende Bilanz bei der Behandlung von Lebensstilstörungen und nicht übertragbaren Krankheiten. Ayurveda-Therapeutika sind komplex und es gibt zu viele Dos and Don’ts. Medikamente wirken und heilen nur langsam. Es ist schwierig, wenn nicht unmöglich, das Ansprechen oder die Prognose vorherzusagen. Es gibt keine guten Schmerzmittel. Aber hätte Ayurveda über 5.000 Jahre überlebt, wenn die Vaidyas nicht wüssten, wie man menschliche Schmerzen behandelt?

Ayurveda ist keine einheitliche Praxis. Zwei Vaidyas können bei der Behandlung anderer Meinung sein. Was im Norden gut ist, scheint im Süden nicht gut zu sein? Bis zu einem gewissen Grad gibt es eine Begründung für diese Ungleichheit. Heilpflanzen werden wesentlich von der Geographie, dem Klima und den lokalen landwirtschaftlichen Praktiken beeinflusst. Die individuelle Konstitution ist ein grundlegender Aspekt der klinischen Beurteilung. Saisonale Schwankungen sind im Ayurveda wichtig. Interessanterweise scheint all dies in der modernen Medizin, in der Krankheiten nach zuvor festgelegten Kriterien klassifiziert und behandelt werden, einheitlich zu sein.

Ironischerweise hat die Kräuterpharmaindustrie in dieser Zeit nach der Unabhängigkeit im Ayurveda feste Wurzeln geschlagen und gedieh. Sein Wachstum wurde durch eine robuste Ayurveda-Pharmakopöe unterstützt. Das Gesetz und die Vorschriften waren lax. Die Industrie behauptete, dass ihre Herstellungspraktiken mit den klassischen Ayurveda-Texten übereinstimmten. Es veröffentlichte alle Arten von medizinischen Behauptungen, die auf fehlender oder unzureichender Wissenschaft beruhten. Mit sehr geringen Ayurveda-Kenntnissen (und trotz berufsrechtlicher Beschränkungen) verschrieben selbst viele moderne Ärzte gegen schwer behandelbare Krankheiten pflanzliche Arzneimittel. Allmählich begannen die ayurvedischen Arzneimittel, dem Weg der modernen Medizin zu folgen. Ein weiterer Hype ging verloren – dass Ayurveda-Medikamente keine Nebenwirkungen haben. Dies führte zu einer weiteren Besessenheit von Medikamenten in der Gemeinde und Krankheiten, die eine Korrektur des Lebensstils erforderten, wurden stattdessen mit Polypharmazie behandelt. Es ist ratsam, hinzuzufügen, dass Ayurveda der Gemeinschaft die Grundprinzipien des Ayurveda-Managements beibringen sollte. Außerdem sollte die Gemeinschaft erkennen, dass Ayurveda im Wesentlichen eine ganzheitliche Wissenschaft ist und weit über Medikamente zur Behandlung und Heilung hinausgeht.

In den letzten Jahrzehnten hat das weltweite Interesse an Ayurveda zugenommen. Dies ist zu einem großen Teil auf die Enttäuschung der Öffentlichkeit gegenüber modernen Medikamenten zurückzuführen. Dies wurde von der Ayurveda-Pharmaindustrie als Marketingchance wahrgenommen. Der Export von Medikamenten nahm zu, aber Ayurveda als System wurde nicht gefördert. Mehrere Pseudo-Ayurvedisten haben sich in Europa und den USA niedergelassen. Im Jahr 2006 war dieser Autor in London, um an einem Treffen der Arzneimittelagentur der Europäischen Union teilzunehmen, um eine größere Anerkennung für Ayurveda zu erreichen. Nach dem Treffen wurde ich zu einem Ayurveda-College geleitet, das in einem kleinen Wohnhaus in der Harley Street untergebracht war. Jeder und jeder konnte diesem College beitreten und Ayurveda praktizieren. An einer Theke in ihrem Empfangsbereich wurde eine Teemarke verkauft, die angeblich mit dem Prakriti (einer Körperbestandteileigenschaft im Ayurveda) des Individuums kompatibel sei. Offensichtlich ist dies nicht der beste Weg, Ayurveda auf die Welt zu übertragen.

Mehrere Länder erkennen Ayurveda nicht offiziell an und haben Einschränkungen bei der Verwendung ayurvedischer Arzneimittel. In einigen Ländern, einschließlich der USA, folgen ayurvedische Arzneimittel einem abgekürzten, weniger strengen Regulierungspfad für Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel und werden nicht als Arzneimittel, sondern als Gesundheitsprodukte rezeptfrei verkauft.

Erschwerend kommt hinzu, dass es in den USA eine riesige Kakophonie bezüglich schlechter Qualität und toxischer Kontamination (oft Mineralien) von ayurvedischen Arzneimitteln gab. Im Jahr 2004 berichtete eine führende amerikanische Zeitschrift (JAMA) über den Schwermetallgehalt (Arsen, Quecksilber, Blei) in einigen der in den USA verkauften Ayurveda-Medikamente, der weit über die zulässigen Sicherheitsgrenzen hinausging. Dies führte zu einer weltweiten Verurteilung und viel Seelensuche in Indien. Die Regierung machte Tests auf Schwermetalle in pflanzlichen Arzneimitteln obligatorisch, und die Industrie wurde aufgefordert, die WHO-Standards zu befolgen. Aber der Schaden war angerichtet. Niemand hat wirklich erklärt, dass Hunderte von Ayurveda-Kräuterformulierungen Metalle und Mineralien enthalten, die therapeutische Eigenschaften haben. Seit jeher entgiften Vaidyas diese Metalle in aufwendigen Ayurveda-Formulierungsprozessen vor der klinischen Anwendung akribisch.

Ein weiterer Aspekt, der gegen Ayurveda gewirkt hat, ist die Vernachlässigung der Forschung. Die Entdeckung neuerer Medikamente und das allgemeine Wachstum und die Entwicklung der modernen Medizin wurden weitgehend von der pharmazeutischen Industrie in den USA und Europa unterstützt und finanziert. Zwischen der Industrie und der Wissenschaft besteht eine starke Verbindung. Riesige Finanzmittel und wissenschaftliche Kooperationen haben eine wichtige Rolle bei der Erfüllung der Bestrebungen des modernen Medizinmediziners und Wissenschaftlers gespielt. Die moderne Pharmazie hat sich auch kontinuierlich mit der Gemeinschaft beraten und an Kampagnen zur öffentlichen Gesundheit teilgenommen. Während dieser ganzen Zeit war die Pharmaindustrie durch strenge Gesetze und Strafmaßnahmen reguliert.

Es gibt noch einen weiteren wichtigen Aspekt, der von den Mandarinen der modernen Medizin in Indien vernachlässigt wurde. Lassen Sie mich dies veranschaulichen. Ich habe 1977 an einem führenden medizinischen Institut meinen Abschluss gemacht. Niemand hat mir auch nur die Grundlagen des Ayurveda beigebracht. Viel später lernte ich Ayurveda kennen, als ich an einem Forschungsprogramm zur Validierung von Ayurveda-Medikamenten teilnahm. Es ist bedauerlich, wenn nicht sogar empörend, dass moderne indische Ärzte nicht für Ayurveda sensibilisiert sind. Es gibt mehrere Trugschlüsse und Mängel in der modernen Medizin, denen Ayurveda begegnet werden könnte. Ein integrativer Ansatz, wenn auch nicht wirklich integrativ, ist die Antwort. Lassen Sie uns die Ayurveda-Lehre an modernen medizinischen Hochschulen vorstellen.

Während der letzten fünf Jahrzehnte beschränkte sich die Ayurveda-Forschung hauptsächlich auf Hunderte von Medikamentenstudien mit modernen medizinischen Methoden. Oft wurde festgestellt, dass die Standardisierung der Formulierung und Qualität der Methoden und Daten in der Studie minderwertig war. Auch Studien zur Beschreibung der Kinetik des Arzneimittels im menschlichen Körper und seiner biologischen Wirkungen wurden vernachlässigt. Forschungsergebnisse wurden selten in begutachteten medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht. Es muss jedoch gesagt werden, dass solche Studien zwar wichtig sind, es jedoch schwierig, wenn nicht unmöglich ist, Ayurveda-Behandlungen in Kapselform anzubieten.

Eine weitere sehr interessante Forschungsentwicklung im Ayurveda war der konzeptionelle Rahmen der reversen Pharmakologie, der von Ashok Vaidya in Mumbai verfochten wurde. In diesem Rahmen könnten unter Ausnutzung der jahrhundertealten sicheren Anwendung klinische Arzneimittelstudien durchgeführt werden, bevor eine umfassende Bewertung der Pharmakologie und des Wirkungsmechanismus erfolgt. Beim herkömmlichen Modell geht die pharmakologische Forschung der klinischen Validierung mehrere Jahre voraus und der gesamte Prozess kann 15-20 Jahre dauern und Milliarden von Dollar kosten, bevor ein erfolgreiches Medikament in der Gemeinschaft auf den Markt kommt. Eine gut geplante Studie zur reversen Pharmakologie kann all dies drastisch reduzieren. Ein hervorragendes Beispiel dafür lieferte das NMITLI-Programm (New Millennium Indian Technology Leadership Initiative), ein Vorzeigeprogramm der Regierung Atal Bihari Vajpayee.

Das Hauptziel von NMITLI war es, Indien eine Führungsposition in Bereichen zu verschaffen, in denen das Land einen deutlichen Vorteil und Potenzial hatte, auf globaler Ebene zu liefern. Ayurveda war eine solche Domäne. Mehrere medizinische Zielerkrankungen wurden erforscht, aber im Fall von Arthritis wurden bemerkenswerte Erfolge erzielt. Ein ayurvedisches Arzneimittel zeigte in einer abschließenden Arzneimittelstudie über 24 Wochen eine Wirksamkeit, die der modernen Medizin bei der Behandlung von Kniegelenkarthrose (OA) gleichwertig ist. Schmerzmittel waren nicht erforderlich. Es zeigte eine bessere Röntgenverbesserung und war sicher. OA ist eine häufige Abnutzungsstörung der Knie und der Wirbelsäule. Parallel zum klinischen Screening potenzieller pflanzlicher Formulierungen wurden mehrere Laborforschungsstudien durchgeführt. Der Bericht wurde in Rheumatology (einer britischen Zeitschrift) veröffentlicht und gewann 2011 den begehrten Preis für klinische Forschung von der European Society of Integrative Medicine. Das Arthritis-Projekt NMITLI war eine Teamarbeit mehrerer führender medizinischer und Forschungseinrichtungen. Aber leider ist das Arthritis-Medikament immer noch in CSIR im Regal.

Bei dieser Achterbahnfahrt seit der Unabhängigkeit gab es eine glänzende Ausnahme, den Bundesstaat Kerala, wo Ayurveda nach wie vor eine einzigartige Position im Gesundheits- und Pflegesektor einnimmt. Mehrere renommierte Vaidyas, darunter die legendäre Familie P S Warier, spielten eine zentrale Rolle. Kottakkal Arya Vaidyasala ist ein weltbekanntes Ayurveda-Zentrum. Um das Erbe zu bewahren, durfte Ayurveda einige relevante Forschungsmethoden der modernen Wissenschaft aufnehmen. Mehrere medizinische Störungen wie Filariose und rheumatoide Arthritis, die von der modernen Medizin als schwer behandelbar eingestuft wurden, wurden mit Ayurveda erfolgreich behandelt. Der Vaidya in Kerala ist nach wie vor ein sehr angesehener und gefragter Arzt. Indien muss das Kerala-Modell im Ayurveda annehmen.

Obwohl tief in der Antike und der hinduistischen Zivilisation verwurzelt, hat Ayurveda einige der besten Heil- und Heiltraditionen weitergeführt, die die Welt je gesehen hat. Es hat sich einigen Veränderungen unterzogen, um dem modernen Indien gerecht zu werden, aber es ist mehr erforderlich. Der nationale Geist ist zu seinen Gunsten und genießt jetzt eine beispiellose staatliche Schirmherrschaft. Eine Renaissance hat begonnen. Ayurveda sollte seinen rechtmäßigen Platz zusammen mit der modernen Medizin als Mainstream-Medizinsystem anstreben.

(Der Autor ist Direktor und Chefrheumatologe, Center for Rheumatic Diseases, Pune)