Selbstmord, die Epidemie, die wir übersehen

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Beschuldige oder beschäme niemanden dafür, dass er an Selbstmord denkt, oder nenne es einen egoistischen Akt. Es untergräbt den Kampf, den die Person durchmacht.

Gesellschaftliche und globale Probleme können uns belasten und unsere geistige und körperliche Gesundheit beeinträchtigen. (Illustration: CR Sasikumar)

Es ist schwer zu glauben, wenn wir jemanden durch Selbstmord verlieren, besonders wenn es sich um eine erfolgreiche und beliebte Persönlichkeit des öffentlichen Lebens handelt. Es betrifft nicht nur die Familie und Freunde des Verstorbenen, sondern bringt bei populären Persönlichkeiten ein Gefühl des Verlusts in die Gemeinschaft.

Jeder Tod durch Selbstmord hinterlässt eine Spur von Fragen und ein tiefes Gefühl der Hilflosigkeit. Im Kontext der anhaltenden und unvorhersehbaren COVID-19-Pandemie wird die Hilflosigkeit noch verschärft. Wir haben jedoch die Kontrolle, mehr zu tun, um die Krisenentwicklung in uns selbst und anderen zu erkennen und zu lernen, sie abzuwenden.

Suizid gilt als vermeidbare Todesursache und ist nicht immer mit einer psychischen Erkrankung in der Vorgeschichte verbunden. Gesellschaftliche und globale Probleme können uns belasten und unsere geistige und körperliche Gesundheit beeinträchtigen. Jüngste Daten aus dem Global Burden of Disease-Projekt der Weltgesundheitsorganisation zeigen, dass die Selbstmordraten bei indischen Männern und Frauen das 1,5- bzw. 2-fache der weltweiten Selbstmordrate betragen. Darüber hinaus ist Suizid in Indien die häufigste Todesursache für beide Geschlechter im Alter zwischen 15 und 39 Jahren, was wahrscheinlich auf die signifikanten Entwicklungen im Zusammenhang mit Karriere und Familie in diesem Alter hinweist.

Weltweit sinken die Selbstmordraten älterer Menschen, aber in Indien gibt es einen Trend zu einem starken Anstieg der Selbstmordraten im Alter (70 und älter). Diese Trends weisen auf einige soziokulturelle Probleme im Zusammenhang mit Alter und Geschlecht hin, die sich auf die Selbstmordraten auswirken können. Tatsächlich ergab eine kürzlich durchgeführte Überprüfung von Selbstmorddaten in Indien einige Faktoren, die eine Person stärker gefährdeten – männliche Arbeitslosigkeit, verheiratete Frauen, körperliche Krankheiten und soziale Isolation bei älteren Menschen, Beschäftigungsquote in der Landwirtschaft im Bundesstaat, Minderheitenstatus, häusliche Gewalt , familiäre Probleme und Alkoholismus.

Dies zeigt nur, dass die umfassenderen politischen, wirtschaftlichen und soziokulturellen Faktoren eine sehr wichtige Rolle für unser psychisches Wohlbefinden spielen und wir nicht jeden Fall auf psychische Erkrankungen zurückführen dürfen. Wenn man sich in einem suizidalen Zustand befindet, gibt es natürlich einen intensiven emotionalen Aufruhr. Diese umweltbedingten und persönlichen Stressoren können sich summieren und ein Gefühl für ein nicht lebenswertes Leben schaffen. Viele von uns haben irgendwann im Leben Gedanken über den Tod, wie zum Beispiel der Tod wäre einfacher, oder, ich kann nicht weitermachen, ich möchte weg. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, wann dies zu einem aktiven Verlangen nach Selbstmord wird, wie ich mich verletzen oder töten möchte. Das Selbstmordrisiko ist höher, wenn diese Gedanken Absichten werden und ein bestimmter Plan (Zeit, Ort, Methode) in den Sinn kommt.

Der erste Schritt hier sollte sein, sich von allen tödlichen Mitteln zu entfernen, um sich selbst zu verletzen. Giftige Stoffe, Medikamente, Ausrüstung wie Waffen oder Seile müssen weggeworfen oder entfernt werden. Es ist auch wichtig, das Problem mit jemandem zu besprechen, der Ihnen helfen kann, sicher zu bleiben. Schließen Sie die Medikamente ab und geben Sie den Schlüssel an jemand anderen. Geben Sie Ihre Brieftasche und Autoschlüssel zur sicheren Aufbewahrung an andere weiter. Entfernen Sie sich von jedem Ort, an dem diese Gedanken intensiver sind, oder von Orten, die Ihr Verstand ausgewählt hat, um den Plan auszuführen. Gehe an einen Ort der Sicherheit oder Ablenkung, wie zum Beispiel einen Park oder ein Café. Halten Sie sich von Drogen und Alkohol fern, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen, da diese die Emotionen negativ beeinflussen und zu mehr Impulsivität und reduzierter Problemlösungsfähigkeit führen. Die Denk- und Problemlösungsfähigkeit nimmt während einer suizidalen Krise stark ab, wodurch die Situationen düsterer und hoffnungsloser erscheinen. In diesen Momenten können Sie intensive Aufregung, Selbsthass, Hoffnungslosigkeit und seelische Qualen verspüren.

Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass Selbstmordgedanken kommen und gehen und dass Sie sich besser fühlen können, wenn Sie die schwierigsten Momente überstehen. Es ist jedoch kein Kampf, der allein geführt werden kann, und wir brauchen eine Armee der Unterstützung, einschließlich persönlicher und professioneller Unterstützung sowie Therapie und pharmakologischer Behandlung. Sie sollten an dieser Stelle nicht zögern, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Stigmatisierung im Zusammenhang mit psychischen Problemen verhindert die Suche nach Hilfe durch leidende Personen. Nicht-suizidale Selbstverletzung umfasst beispielsweise Handlungen, die absichtlich begangen werden, um sich selbst zu verletzen, aber nicht, um sich selbst zu töten, wie zum Beispiel Schneiden, Kratzen, Schlagen oder Verbrennen. Diese Handlungen sind mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Suizidversuchen in der Zukunft verbunden und können daher als Einfallstor für Suizidversuche angesehen werden. Ein solches Verhalten wird jedoch oft als Aufmerksamkeit erregend angesehen und abgetan. Im Gegenteil, die Forschung hat immer wieder gezeigt, dass Menschen sich auf dieses Verhalten einlassen, um ihre negativen Emotionen zu regulieren und nicht um Aufmerksamkeit von anderen zu suchen.

Daher dürfen wir nicht zulassen, dass unsere Annahmen der Unterstützung und den Versuchen des Patienten, andere zu erreichen, im Wege stehen. Auch die Kriminalisierung psychischer Probleme trägt zu diesem Stigma bei. Auch Suizidversuche gelten in Indien nach dem Mental Healthcare Act von 2017 nicht mehr als kriminelle Handlung. Lassen Sie sich daher nicht davon abhalten, einen Suizidversuch korrekt zu melden oder Hilfe zu suchen. Der größte Mythos, den ich zerstreuen möchte, ist, dass das Fragen oder Sprechen über Selbstmord keine Ideen einflößt oder das Selbstmordrisiko bei jemand anderem erhöht. Wenn Sie vermuten, dass jemand eine schwere Zeit durchmacht, fragen Sie ihn, ob er an Tod oder Selbstmord denkt. Beschuldige oder beschäme niemanden dafür, dass er an Selbstmord denkt, oder nenne es einen egoistischen Akt. Es untergräbt den Kampf, den die Person durchmacht, stigmatisiert die Gedanken weiter und verhindert, dass sie sich öffnen.

Hören Sie der Person zu, unterstützen Sie sie, ohne ihren Kampf zu bewerten, holen Sie sich professionelle Hilfe und Ressourcen und wenden Sie sich auch nach der Behandlung an sie. Soziale Unterstützung ist ein bekannter Schutzfaktor gegen Suizid, dh sie verringert die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person einen Suizidversuch unternehmen wird. Daher ist es sehr wichtig, auf andere zuzugehen, auch wenn sie nicht offensichtlich Schwierigkeiten haben.

Ebenso müssen wir uns an andere wenden, wenn wir Schwierigkeiten haben. Oft gehen wir davon aus, dass andere zu beschäftigt sind oder sich nicht darum kümmern oder uns nicht verstehen. Wir müssen jedoch den entscheidenden Schritt tun, um anderen klar zu machen, wie wir uns fühlen. Dies kann schwierig sein, wenn wir das Gefühl haben, nicht dazugehörig zu sein, anderen zur Last zu fallen oder nicht zu den Gratulanten zu gehören. In diesen Fällen müssen wir uns mehr anstrengen, um mindestens eine Person zu finden, die unterstützend und hilfreich sein kann. Außerdem sind sie möglicherweise nicht in der Lage, unsere Probleme zu lösen, aber emotionale Unterstützung kann uns helfen, uns weniger allein zu fühlen. Es macht uns auch nicht emotional schwach, andere zu brauchen, weil wir alle emotional überwältigende Zeiten durchmachen, in denen eine objektive und rationale Perspektive anderer uns helfen kann, unsere Emotionen zu durchschauen. Sie können auch damit beginnen, sich an Ihre lokale Krisen- oder Beratungsstelle für psychische Gesundheit zu wenden, um professionelle Hilfe zu erhalten. Eine Liste der Hotlines in Indien finden Sie hier: http://www.suicide.org/hotlines/international/indiasuicide-hotlines.html .

Es kann auch hilfreich sein, die App Stay Alive zu verwenden, eine in Großbritannien ansässige App, die alle empfohlenen Richtlinien zur Suizidprävention befolgt und Informationen und Ressourcen zum Umgang mit Suizidgedanken bereitstellt. Die App ist als Selbsthilfe-Tool gedacht, kann aber keine professionelle Hilfe ersetzen. Denken Sie daran, wenn Sie Zweifel haben, ob Sie sich durch irgendetwas besser fühlen können, beginnen Sie damit, einfach die Hand zu reichen.

Pooja Saraff ist Assistenzprofessorin für Psychiatrie und praktizierende Psychologin an der University of Massachusetts Medical School mit Expertise in Suizidprävention. Geäußerte Ansichten sind persönlich.