Es gibt Herausforderungen bei der Covid-Impfkampagne, aber diese sind nicht hartnäckig

Die Probleme bei der Durchführung von Impfungen in diesem massiven Ausmaß sind offensichtlich, aber nicht unlösbar. Staaten sollten auf unerwünschte Ereignisse nach einer Impfung (AEFI) vorbereitet sein.

Ein Tiefkühlwagen mit den Covid-19-Impfstofffläschchen kommt in Vadodara an. (Express-Foto: Bhupendra Rana)

Der Kampf gegen COVID-19 geht möglicherweise in seine Endphase, der Premierminister kündigt den Startschuss für die Impfaktion ab 16. Januar an. Dieser Ankündigung geht eine Herkulesaufgabe voraus, bei der in der ersten Phase 300 Millionen Inder geimpft werden sollen des Laufwerks. Die erste Phase richtet sich in erster Linie an Mitarbeiter des Gesundheitswesens und an vorderster Front, ältere Menschen und Personen mit Komorbiditäten.

Allerdings wird es bei der Durchführung dieser Aufgabe zu anfänglichen Schwierigkeiten kommen. Die Probleme bei der Durchführung von Impfungen in diesem massiven Ausmaß sind offensichtlich, aber nicht unlösbar.

Erstens sollten Staaten auf unerwünschte Ereignisse nach einer Impfung (AEFI) vorbereitet sein. Obwohl unwahrscheinlich, können in einigen Fällen nach der Impfung unerwünschte medizinische Ereignisse auftreten. In den USA zum Beispiel haben mehrere Menschen schwere allergische Reaktionen – auch als Anaphylaxie bekannt – erlebt, nachdem sie einen anderen COVID-19-Impfstoff erhalten hatten. Die Staaten sollten dieses Problem sofort angehen, da dies sonst das Vertrauen der Öffentlichkeit in den Impfstoff untergräbt. Daher sollte an jeder Impfstelle ein Team von Fachärzten zur Behandlung von AEFI aufgestellt werden. Darüber hinaus kann es bei schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen zu rechtlichen Fragen der Verschuldung kommen. Diese Probleme müssen noch angegangen werden, da der Zeitplan für die Verfahren verkürzt wurde.



Zwei Bundesstaaten sollten zunächst auch der Impfung von Menschen mit Komorbiditäten und älteren Menschen, die in Clustern leben, die am stärksten von COVID-19 betroffen sind, Vorrang einräumen. Dies kann in der ersten Phase ein gezielterer Ansatz sein, insbesondere wenn die Verfügbarkeit des Impfstoffs knapp wird. Ist es sinnvoll, Personen in Städten und Dörfern zu impfen, in denen die Positivitätsrate niedrig ist? Sollten sich Staaten nicht auf Cluster und Orte mit hoher Sterberate oder Orte mit hoher Bevölkerungsdichte konzentrieren? Ein junger Mensch in Mumbai ohne Begleiterkrankungen könnte ein besserer Begünstigter sein als jemand aus der Armee in Arunachal Pradesh.

Meinung| Das Vertrauen der Menschen ist ein Muss für eine erfolgreiche Einführung des Covid-19-Impfstoffs

Drittens können diejenigen, die geimpft wurden, möglicherweise das SARS-CoV-2-Virus in sich tragen und die Krankheit unwissentlich auf andere übertragen, insbesondere auf ihre Familienmitglieder, die pflegende Angehörige sind. Die Regierung könnte die Impfung von Pflegekräften und Familienmitgliedern in Betracht ziehen, die bei Frontarbeitern und älteren Menschen leben, die geimpft werden sollen. Dies ist in die gleiche Richtung wie der oben gemachte Punkt. In einer Zeit des Mangels muss es einen Mechanismus für die Zuweisung über die Frontarbeiter hinaus geben – diese Identifizierung basiert derzeit auf Alter und Begleiterkrankungen, unabhängig vom Wohnort. Eine flächendeckende Abdeckung in bestimmten geografischen Gebieten könnte ein besserer Weg sein, um einen Mangel an Impfstoffen zu verteilen.

Viertens wissen wir nach derzeitigem Stand nicht, ob ein Impfstoff einheitliche Wirksamkeitsraten aufweisen wird, und sind uns der Wirksamkeit dieser Impfstoffe bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen wie immununreifen Säuglingen, Kindern, Schwangeren, immungeschwächten Personen und immunseneszenten Personen noch nicht bewusst im Alter von mindestens 65 Jahren. Höchstwahrscheinlich wird derselbe Impfstoff in verschiedenen Bevölkerungsgruppen unterschiedliche Wirksamkeitsraten aufweisen. Auf der Grundlage der relevanten Daten muss sich daher auch unsere Impfstrategie ändern/entwickeln. Da die Wirksamkeitsdaten von Phase-3-Studien verschiedener Impfstoffe veröffentlicht werden, sollten diese in das öffentliche Impfprogramm für diejenigen aufgenommen werden, die sich die Impfstoffe nicht leisten können. Die Aufnahme mehrerer Impfstoffe von verschiedenen Herstellern würde es der Regierung ermöglichen, die Preise mit den Herstellern besser auszuhandeln.

Fünftens besteht auch die Notwendigkeit, den privaten Sektor in die Bereitstellung und Verabreichung von Impfstoffen einzubeziehen. Dadurch würden die öffentlichen Gesundheitseinrichtungen entlastet. Ärzte im privaten Gesundheitssystem können bei der Durchführung eines Impfprogramms in so großem Umfang von großem Nutzen sein. Ihre Dienste können auch für den Umgang mit AEFI genutzt werden.

Sechstens, gleichzeitig sollte jeder, der sich diese Impfstoffe leisten kann, auf dem freien Markt kaufen dürfen. Pfizer hat zum Beispiel die Erlaubnis beantragt, den Impfstoff zum Verkauf und Vertrieb in das Land zu importieren. Steuerliche und logistische Zwänge erlauben es Indien möglicherweise nicht, Impfstoffe vom Typ Pfizer und Moderna sofort in öffentliche Impfprogramme aufzunehmen. Aber die private Gesundheitsinfrastruktur sollte nicht daran gehindert werden, ihre Verteilung zu schaffen. Dies wirkt sich auch auf die Impfkosten aus. Es gibt keinen Grund dafür, dass Impfungen allgemein kostenlos sind und von der Regierung subventioniert werden.

Sieben Unternehmen des privaten Sektors und PSUs können Impfaktionen für ihre eigenen Mitarbeiter durchführen, um die öffentlichen Gesundheitsbehörden zu entlasten. Dies geschieht in den Vereinigten Arabischen Emiraten.

Acht, die Vereinten Nationen haben den 27. Dezember zum Internationalen Tag der Vorbereitung auf Epidemien erklärt. Indien sollte sich auch auf den Kampf gegen Pandemien wie COVID-19 vorbereiten. Die landesweite Impfkampagne ist meist ein dezentraler Prozess, bei dem die Regierungen der Bundesstaaten die Liste der älteren Menschen, Menschen mit Komorbiditäten, des Gesundheitswesens und der Mitarbeiter an vorderster Front vorbereiten. Ein nationaler Gesundheitsausweis hätte die Identifizierung von Menschen mit Komorbiditäten erheblich erleichtern können. Dies ist wahrscheinlich der richtige Zeitpunkt, um auf einen nationalen Gesundheitsausweis zu drängen, damit wir in Zukunft besser vorbereitet sind. Dennoch sollten Datenschutzbedenken verschiedener Interessengruppen berücksichtigt werden. Die personenbezogenen Daten sollten vor der Weitergabe an staatliche Stellen anonymisiert werden. Die Einwilligung der Patientin sollte in jedem Fall eingeholt werden, auch wenn ihre Daten für Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit wie Impfungen an die Gesundheitsbehörden weitergegeben werden.

Dieser Artikel erschien erstmals am 14. Januar 2021 in der Printausgabe unter dem Titel „Den Impfstoff richtig machen“. Debroy und Sinha sind Vorsitzende bzw. stellvertretende Berater des Wirtschaftsbeirats des Premierministers.