Warum wir die Nationale Ernährungsstrategie überdenken müssen

Die Bekämpfung mehrerer Dimensionen und verschiedener Formen der Unterernährung erfordert eine integrierte Politik, kohärente Maßnahmen und eine vollständige Umgestaltung des Ernährungssystems des Landes.

Warum wir die Nationale Ernährungsstrategie überdenken müssenEine Reihe von Studien und Artikeln, die 2019 von The Lancet veröffentlicht wurden, belegen, dass sowohl Unterernährung als auch Übergewicht und Fettleibigkeit nebeneinander existieren. (Express-Foto von Deepak Joshi/Repräsentatives Bild)

-Von Pawan Agarwal

Es gibt jetzt eine neue Ernährungsrealität, die auf neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen in drei verwandten Bereichen basiert.

Erstens gibt es jetzt Beweise dafür, dass Unterernährung (Verkümmerung, Auszehrung, Untergewicht) und Übergewicht und Fettleibigkeit nebeneinander existieren und sich gegenseitig begünstigen. Zweitens, dass unsichere Lebensmittel direkt oder indirekt die Ernährungsergebnisse beeinflussen. Schließlich wirken sich schlechte Essgewohnheiten negativ auf die Verdauung und damit auf die Ernährung aus.



Eine Reihe von Studien und Artikeln, die 2019 von The Lancet veröffentlicht wurden, belegen, dass sowohl Unterernährung als auch Übergewicht und Fettleibigkeit nebeneinander existieren. Historisch gesehen wurden diese in zwei unterschiedlichen Silos gesehen und Strategien und Interventionen, um sie anzugehen, folgten unterschiedlichen Pfaden. Nun gibt es Hinweise darauf, dass beide ein Leben lang und über Generationen hinweg aufeinander aufbauen. Beides kann gleichzeitig effektiver gemeinsam angegangen werden. The Lancet nennt es eine Doppelbelastung der Ernährung (DBM).

DBM ist definiert als Auszehrung bei mehr als 15 Prozent und Verkümmerung bei mehr als 30 Prozent der Kinder im Alter von 0–4 Jahren, Schlankheit bei Frauen (Body-Mass-Index<18.5 mg/kg2) in more than 20 per cent females aged 15-49 years and adult or child overweight. With overweight prevalence threshold of 20 per cent, it is found in 48 countries including India, with 30 per cent threshold in 35 countries and with 40 per cent threshold in 10 countries. It is no more possible to characterise countries as low-income and undernourished, or high income and only concerned with obesity.

In Indien sind 47 Millionen Menschen verkümmert, 25 Millionen Menschen sind ausgezehrt und 196 Millionen leiden an chronischem Hunger. Etwa 500 Millionen leiden an Vitamin- oder Mineralstoffmangel. Gleichzeitig sind über 180 Millionen übergewichtig oder fettleibig, darunter 3 Millionen Kinder unter fünf Jahren.

Der Anstieg der Zahl der Übergewichtigen ist häufig auf Veränderungen im Ernährungssystem zurückzuführen, die weniger nahrhafte Lebensmittel billiger und zugänglicher machen, sowie auf die Abnahme der körperlichen Aktivität aufgrund großer technologischer Veränderungen am Arbeitsplatz, zu Hause und im Verkehr. Das Übergewichts- und Fettleibigkeitsrisiko ist in den wohlhabenderen Haushalten und in städtischen Gebieten größer, aber in mehreren Ländern konzentriert sich das Risiko des DBM auf Menschen mit niedrigem Einkommen und in ländlichen Gebieten.

Da das DBM über miteinander verbundene biologische Pfade sowie breitere gesellschaftliche und ökologische Faktoren innerhalb der neuen Ernährungsrealität vorangetrieben wird, müssen die Interventionen und Programme zur Bekämpfung von Unterernährung und Übergewicht / Adipositas daher gleichzeitig aufgegriffen werden.

Die zweite Realität ist, dass sich die Lebensmittelsicherheit auf die Ernährung auswirkt. Unsichere Lebensmittel verursachen mehr als 200 Krankheiten, und daher wird die Lebensmittelsicherheit normalerweise als ein Problem der öffentlichen Gesundheit oder als medizinisches Problem angesehen. Neue Studien deuten auf komplexere, langfristige Auswirkungen von unsicheren Lebensmitteln hin, darunter Wachstumsstörungen bei Kindern und sogar Fettleibigkeit. Inzwischen ist bekannt, dass unsichere Lebensmittel sowohl direkt als auch indirekt Auswirkungen auf Ernährung und Gesundheit haben können. Eine Infektion mit lebensmittelbedingten Krankheitserregern kann zu einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung führen, insbesondere von Vitaminen und Mineralstoffen, die sich auf den Ernährungszustand einer Person auswirken.

Inzwischen gibt es belastbare wissenschaftliche Beweise dafür, wie sich schlechte Essgewohnheiten langfristig auf die Gesundheit des Einzelnen auswirken und zu Fettleibigkeit und vielen Zivilisationskrankheiten führen. (Repräsentatives Bild)

Unterernährung und damit verbundene Immunschwächen erhöhen die Anfälligkeit für Infektionen. Die Kombination von lebensmittelbedingten Krankheiten und Unterernährung kann zu einem Teufelskreis mit sich verschlechternder Gesundheit führen, mit besonderen Auswirkungen auf gefährdete frühe Lebensphasen, in denen schlechte Ernährungsergebnisse zu Wachstumsstörungen führen können, die lebenslange Folgen haben können.

Schließlich hat sich nun herausgestellt, dass die richtigen Essgewohnheiten der Schlüssel zu einer guten Verdauung sind. Unsere Großeltern haben uns immer davon erzählt, und doch werden bei sich schnell ändernden Lebensstilen bewährte richtige Essgewohnheiten mehr in der Bresche befolgt. Zu diesen Gewohnheiten gehören einfache Dinge wie das richtige Kauen der Nahrung, das Essen zur richtigen Zeit nach der zirkadianen Uhr und genügend Wasser – aber zwischen den Mahlzeiten und nicht zu den Mahlzeiten.

Inzwischen gibt es belastbare wissenschaftliche Beweise dafür, wie sich schlechte Ernährungsgewohnheiten langfristig auf die Gesundheit des Einzelnen auswirken und zu Fettleibigkeit und vielen Zivilisationskrankheiten führen. Viele Menschen haben nur durch die Annahme der richtigen Essgewohnheiten davon profitiert und schreckliche Krankheiten und Tod verhindert.

Es gibt viele Ursachen für Mangel- und Unterernährung in verschiedenen Formen, und daher kann dies nicht durch isolierte Interventionen angegangen werden. Das Ernährungssystem ist der gemeinsame Nenner aller Formen der Unterernährung, und um diese Herausforderungen gemeinsam anzugehen, sind integrierte Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensmittelsicherheit und Ernährung sowie zur Entwicklung eines Lebensmittelsystems erforderlich, das allen Menschen eine sichere, gesunde und erschwingliche Ernährung bietet.

Veränderungen im Ernährungssystem müssen vorgenommen werden, damit die Outputs pro Einheit von Wasser, Energie, Land und anderen Inputs optimiert werden und der Fußabdruck von Landwirtschaft und nichtlandwirtschaftlichen Aktivitäten im Ernährungssystem mit den planetaren Grenzen bewältigt wird. Das Ernährungssystem sollte den Menschen eine nachhaltige Ernährung bieten.

Tipps für gesunde EssgewohnheitenDas Ernährungssystem sollte den Menschen eine nachhaltige Ernährung bieten.

Seit der Welternährungserklärung von 1992 haben sich Ernährungspläne nur auf Unterernährung konzentriert. In der Erklärung von Rom zur Ernährung von 2014 wurden erstmals Ziele für ernährungsbedingte nicht übertragbare Krankheiten festgelegt. Seitdem haben mehrere Länder Ziele im Zusammenhang mit Fettleibigkeit sowie Unterernährungsziele festgelegt, aber diese Ziele verfolgten unterschiedliche Strategien und verfolgten unterschiedliche Pläne.

Indiens nationale Ernährungspolitik (NNP) von 1993 konzentrierte sich auf Unterernährung durch ergänzende Ernährung und Mangel an Eisen und Vitamin A. Die nationale Ernährungsstrategie von 2018 wurde mit Maßnahmen zur Ernährung und Gesundheitsversorgung von Säuglingen und Kleinkindern, Müttern, Jugendlichen und zur Bekämpfung von Mangelzuständen von Eisen und Vitamin A.

Auch wenn in der Strategie anerkannt wurde, dass ein kleiner, aber steigender Prozentsatz von Kindern ein höheres Risiko für nicht übertragbare Krankheiten wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat, gibt es in der Strategie 2018 weder spezifische Interventionen noch erkennt sie den Zusammenhang zwischen Unterernährung, Fettleibigkeit und Übergewicht.

Zur Umsetzung der Strategie 2018 wurde die nationale Ernährungsmission ins Leben gerufen. Es konzentrierte sich auf die ersten 1.000 Tage des Lebens eines Kindes, die Konvergenz zwischen den Ministerien, die Echtzeitüberwachung der Arbeit und Leistungsanreize für Mitarbeiter an vorderster Front sowie die Rotavirus-Impfung zur Vorbeugung von Durchfall.

Bei diesen Interventionen wurden einige Fortschritte erzielt. Eine umfassende nationale Ernährungsumfrage (2016-18) hat gezeigt, dass die Wachstumsverzögerung auf 34,7 Prozent zurückgegangen ist, gegenüber 38,4 Prozent, die in der National Family Health Survey 2015-16 verzeichnet wurden. Im gleichen Zeitraum ging die Verschwendung von 21,0 Prozent auf 17,3 Prozent und die Untergewichtung von 35,7 Prozent auf 33,4 Prozent zurück.

Dies ist nicht gut genug. Im globalen Hungerindex belegt Indien nach wie vor Platz 102 von 117 Ländern. Dies liegt weit unter Chinas Rang 25 oder sogar unseren südasiatischen Nachbarn Sri Lanka (67), Myanmar (68), Nepal (72) und Bangladesch (86).

Schlechte Fortschritte bei der Unterernährung sind möglicherweise auf die doppelte Belastung durch Mangelernährung zurückzuführen, die einen integrierten Ansatz und gleichzeitige Maßnahmen zur gemeinsamen Bekämpfung von Unterernährung, Fettleibigkeit und Übergewicht erfordert.

Unsichere Lebensmittel können ein weiterer Grund sein. Unsere jüngste nationale Milchuntersuchung hat gezeigt, dass bei über 5 Prozent der Milchproben Aflatoxin M1 über den zulässigen Werten lag. Aflatoxin, ein natürlicher Lebensmittelkontaminant, kann bei Kindern zu Wachstumsstörungen und Wachstumsstörungen führen, was nicht nur ihre Chancen auf ein langes und produktives Leben verringert, sondern sie möglicherweise auch anfälliger für andere Krankheiten macht. Eine ungesunde Ernährung ist oft ein weiterer Faktor.

Die Bekämpfung mehrerer Dimensionen und verschiedener Formen der Unterernährung erfordert eine integrierte Politik, kohärente Maßnahmen und eine vollständige Umgestaltung des Ernährungssystems des Landes.

Es ist dringend erforderlich, die nationale Ernährungsstrategie 2018 zu überdenken, damit wir schnell auf das Ziel der Ausrottung des Hungers und der Prävention von Unterernährung in all ihren Formen zusteuern können.

Der Autor ist Sekretär der indischen Regierung und CEO der FSSAI.