Die Gesundheit von Frauen war noch nie ein Thema, nicht einmal bei Feministinnen in Indien, aber wir müssen es jetzt zum Thema machen

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Ultraschall, der erfunden wurde, um die Geburt sicherer zu machen, hat bereits zum Völkermord an weiblichen Fötiziden geführt. Dieselben Ultraschall- und Fetalmonitore werden jetzt verwendet, um Alarm zu schlagen und geplante Kaiserschnitte zu rechtfertigen, obwohl es keinen Beweis dafür gibt, dass diese die Geburt sicherer machen.

Zu viele Ärzte, zu wenige gute Medizinlehrer, keine Standardisierung der Ausbildung in Indien ist heute wie in Frankreich vor drei Jahrhunderten.

An einem tristen Dezembermorgen saß ich da und blätterte Hunderte von Seiten mit Berichten, Ultraschallbildern, chirurgischen Notizen und Rezepten durch, fand aber keine Diagnose. Als sich die Patientin einmal zu oft über ihren Arzt beschwerte, fragte ich sie, warum sie weiterhin zu ihr ging, wenn sich ihr Zustand nicht besserte? Weil es sehr süß ist, mit ihr zu reden, antwortete sie.

Meine Gedanken gingen mehrere Jahre zurück zum staatlichen Krankenhaus, wo ihr Arzt und ich einmal trainierten. In staatlichen Krankenhäusern war Unhöflichkeit an der Tagesordnung, Geschrei war keine Seltenheit, Schimpfwörter oder sogar Ohrfeigen waren keine Seltenheit. Die meisten von uns waren eines solchen Verhaltens schuldig, aber die Worte, die dieser Arzt damals benutzte, waren Teil der Folklore der medizinischen Fakultät. Die gleiche Person ist jetzt süß? Die Leute werden erwachsen, lernen und verbessern sich, und das muss ihr passiert sein. Ich frage mich jedoch, ob der wahre Grund darin lag, dass dieser Arzt damals mit armen, unglücklichen Patienten zu tun hatte, aber jetzt Kunden oder sogar Kunden hatte.

Als junge Ärzte waren wir natürlich alle überfordert. Wir studierten, lehrten, arbeiteten viele Stunden unter erbärmlichen Bedingungen, wurden von Senioren rund um die Uhr gemobbt, hatten ständig Schlafmangel, aßen nie pünktlich und bekamen einen Hungerlohn. Nichts davon konnte jedoch unser erschreckendes Verhalten rechtfertigen. Letztendlich hatte uns das, was wir durch die vom Staat bezahlten Operationen an diesen armen Frauen gelernt haben, zu den „Spezialisten“ gemacht, die wir heute sind. Wir haben das nie geschätzt und waren arrogant, dumm und unsensibel, wie es privilegierte Menschen normalerweise sind. Einfach gesagt, wir waren schreckliche Ärzte, auch wenn die meisten Patienten eine ziemlich gute medizinische Behandlung erhielten.

Im vergangenen Monat (am 8. Oktober) veröffentlichte Lancet eine Querschnittsstudie, die auf Beobachtungen basiert, die in 12 Gesundheitszentren – jeweils drei in Ghana, Guinea, Myanmar und Nigeria – über einen Zeitraum von 15 Monaten auf den Arbeitsstationen gemacht wurden. Sie fanden heraus, dass über ein Drittel der Frauen verbale oder körperliche Misshandlungen, Diskriminierung oder Stigmatisierung erlebten und Episiotomien ohne Zustimmung durchgeführt wurden. Der Missbrauch trat häufiger auf, als die Frauen jünger, weniger gebildet und arm waren. Für uns Ärzte in Indien kommt die Studie nicht überraschend. Eine Studie wie diese wird in Indien dringend benötigt, aber diese sollte uns alle aufwecken. Ohne eine landesweite Studie würde ich nur spekulieren, aber über den in der Studie erwähnten Missbrauch hinaus würden Frauen aus Minderheiten und unterdrückten Kasten Vorurteile und Vernachlässigung erfahren.

Während verbale und körperliche Misshandlungen offensichtlich sind, sind andere Formen der Gewalt, die von skrupellosen Ärzten ausgeübt werden, weniger auffällig, aber schädlicher. Die Einwilligung nach Aufklärung wird oft umgangen. Unnötige Kaiserschnitte kommen häufiger in der Privatwirtschaft vor. Ebenso werden Tests und Verfahren von geringem Nutzen bei Erkrankungen wie Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen angeordnet, wenn der Patient zahlen kann.

Ultraschall, der erfunden wurde, um die Geburt sicherer zu machen, hat bereits zum Völkermord an weiblichen Fötiziden geführt. Dieselben Ultraschall- und Fetalmonitore werden jetzt verwendet, um Alarm zu schlagen und geplante Kaiserschnitte zu rechtfertigen, obwohl es keinen Beweis dafür gibt, dass diese die Geburt sicherer machen. Latrogene Frühgeburtlichkeit ist heute die häufigste Ursache für neonatale Komplikationen. Hysterektomie, Laparoskopie und künstliche Reproduktionstechnologien wie IVF werden ebenfalls mit nachteiligen Auswirkungen auf Frauen eifrig verkauft. Diese nicht regulierte Branche hat keine echte Kosten-Nutzen-Analyse durchgeführt.

Was ist denn da schief gelaufen? Das ganze System – von der Auswahl über die medizinischen Fakultäten bis hin zum Lehren und Arbeiten in staatlichen Krankenhäusern – ist kaputt. Um uns zu ändern, müssen wir zum Reißbrett zurückkehren. Die soziale Kluft zwischen Arzt und Patient ist groß und die derzeitige medizinische Ausbildung desensibilisiert die Studierenden weiter. Wir müssen jetzt klare Vorgaben machen und alle, vom Top-Professor bis zum letzten Praktikanten, müssen Rechenschaft ablegen. Natürlich sind nicht alle Ärzte unsensibel und Söldner, aber zu viele sind es. Während sich die Dinge ohne eine allgemeine Verbesserung des Status von Frauen wahrscheinlich nicht verbessern werden, müssen die Schritte zur Sensibilisierung der Geschlechter, der Einwilligung nach Aufklärung und den Rechten von LGBT in den Ärzten verankert sein.

Ethiker, Sozialwissenschaftler, Planer sollten JETZT zusammensitzen und Lösungen erarbeiten. Die Gesundheit von Frauen war noch nie ein Thema, nicht einmal bei Feministinnen in Indien, aber wir müssen es jetzt zum Thema machen.

Zu viele Ärzte, zu wenige gute Medizinlehrer, keine Standardisierung der Ausbildung in Indien ist heute wie Frankreich vor drei Jahrhunderten, erklärt der französische Philosoph Michel Foucault in The Birth of the Clinic. Halbfertige Fachkräfte und der Mangel an Arbeitsplätzen lassen eine ganze Generation verzweifeln.

Verzweifelte Ärzte sind eine Bedrohung für die Gesellschaft, schrieb Sir G B Shaw vor über hundert Jahren in Doctor’s Dilemma. Wir müssen etwas tun und JETZT!

(Der Artikel erschien in gedruckter Form unter der Überschrift „Die wahren Geschichten eines Arztes aus einer Arbeitsstation“. Die Autorin ist praktizierende Geburtshelferin, Gynäkologin und Frauengesundheitsaktivistin)